Informazioa
Zer da likena?
Dermatologian, «likena» larruazaleko lesio mota bat deskribatzeko erabiltzen den terminoa da, normalean txikia, laua edo apur bat altxatua eta hazkuraduna. Izen hau hainbat gaixotasunek partekatzen dute.
Liken motak
Liken eskleroso bulbarra
Liken esklerosoa (LEB) dermatosi hanturazko kroniko eta progresibo bat da, nagusiki eskualde anogenitala (% 85–90) eragiten duena.
LEB ren benetako prebalentzia ezezaguna da. Menopausiaren ondoren emakumeetan ginekologia-kontsultaren arrazoirik ohikoenetakoa bada ere, ziurrenik bere prebalentzia gutxietsita dago. Dauden erregistroek adierazten dute emakume heldu 30tik batek (% 3 inguru) eta 1.000 neskatxatik batek (% 0,1) LEB dutela.
LEB maizago diagnostikatzen da arraza kaukasiarreko pertsonetan. Gertakari hori osasun-sistema hobera sartzeko aukerarekin lotuta egon daiteke, baina faktore genetiko edo immunologikoekin lotura bat ere iradoki dezake.
Liken launa
Liken launa (LL) etiologia ezezaguneko epitelio eskamosoaren gaixotasun hanturazko bat da. Larruazala, eranskinak (azazkalak eta ile-folikuluak), aho-mukosa eta genital-mukosa eragin ohi ditu.
LL erosiboa, mukosako LL izenez ere ezaguna, bulban ohikoena da; morbilitate handiekin lotuta dago eta kalte ehuneko garrantzitsua eragin dezake, mina, jariaketa eta gernuaren eta sexu-harremanetako nahasteak barne.
LL erosiboak aho-mukosa eta genital-mukosa aldi berean eragitea nahiko ohikoa da eta, klinikan garrantzia duenez, «sindrome bulbobaginogingibal» deitzen zaio.
Liken sinple kronikoa
Liken sinple kronikoa (LSK) edo neurodermatitis hazkura kronikoak eragindako dermatosia da. Larruazaleko edozein tokitan ager daiteke, genital-eremua barne.
Gizonetan nagusiki eskrota eragiten du, eta emakumeetan ezpain nagusiak. Gaixotasun hau bulbako hazkura primarioaren kausa ohikoenetariko bat da.
Normalean helduak eragiten ditu, emakumeak gizonak baino gehiago, edozein adinetan, baina maizago 30 eta 50 urte artean.
Funtsezko desberdintasunak
| Liken eskleroso bulbarra | Likena gizonetan | Liken launa | Liken sinple kronikoa | |
|---|---|---|---|---|
| Eragindako eremua | Genitalak (ezpainak, klitorisa…) eta perianal eremua | Genitalak (glande, prepuzioa…) eta perianal eremua | Larruazala eta mukosak | Edozein eremu |
| Kolore tipikoa | Zuria | Zuria | Morea | Gorritua edo iluna |
| Kausa | Immunologia ziurrenik | Immunologia ziurrenik | Immunologia | Hazkura errepikatua |
| Minbizi-arriskua | Bai, intzidentzia baxua | Bai, intzidentzia baxua | Gutxitan | Ez ohikoa |
Kausak
Liken eskleroso bulbarraren (LEB) kausa ezezaguna da. Paziente batzuetan (eta/edo haien senide hurbiletan) gaixotasun immunologikoekin lotu daiteke, hala nola tiroide-nahasteen edo bitiligoarekin.
Gaixotasun immunologikoak gorputzak infekzioen aurka erabiltzeko zelulek eta proteinak gorputzaren bere ehunak kaltetzen hasten direnean sortzen dira.
Estresa gaixotasuna piztu edo agerraldi bat eragin dezakeen faktore bat da. Lesioek okerrera egin dezakete larruazaleko narritadurak, adibidez eremua hazkatuz, edo edozein larruazaleko infekziok (onddoak edo bakterioak) eraginda.
LEB ez da kutsakorra. Ezin zaio sexu-bikoteari transmititu.
Sintomak eta seinaleak
Sintomak
Bulbako hazkura
Gaixotasunaren sintoma nagusia. Kasu batzuetan erredurarekin edo bero-sentsazioarekin lotzen da. Maiz arratsaldean okerragoa izaten da eta hain bizia izan daiteke non loa eragozten baitu.
Dispareunia
Sexu-harremanetan mina eta disfuntzio sexualeko beste forma batzuk ohikoak dira. Hasierako faseetan hanturak azaltzen ditu eragozpenak; fase aurreratuetan, sekuelak (introituko estenosia, fisurak, etab.) mina edo sexu-harremanak izateko ezintasuna eragiten dute.
Disuria
Gernu-zailtasuna. Gaixotasunaren fase aurreratuetan gertatzen da, normalean ezpain txikiak uretra-meatu gainean fusionatzetik eratorria.
Sintomak analetan
Perianal larruazalaren eragina nahiko ohikoa da eta hazkura analak, defekazio mingarria, fisura analak eta odoljario bezalako sintomak eragin ditzake. Neskatxetan, idorreria kronikoa aurkezpen-sintoma izan daiteke.
Seinaleak
Larruazaleko fisura txikiak eta ultzerak modu espontaneoan edo frikazioaren ondorioz.
Orbain zuriskarak.
Aldaketa anatomikoak: ehun bulbarraren galera (ezpain txikien desagertzea edo fusioa, bagina-introituaren estrechatzea, klitoris-kapeluaren fusioa).
Kasu bakanetan, gernutzea zaildu dezake.
Ez du bagina eragiten.
Diagnostikoa
Gaixotasunarekin ezagunak diren medikuek larruazala aztertuz eta bere itxura bereizgarria ezagutuz diagnostika dezakete. Diagnostikoa normalean larruazaleko biopsia baten bidez berresten da.
Horrek anestesiko lokala aplikatu ondoren eragindako larruazaleko lagin bat hartzea esan nahi du. Larruazala mikroskopioan aztertzen da. Prozedura hau oso sinplea da eta mediku-kontsultan egin daiteke.
Likena asintomatikoa izan daiteke. Ginekologoarekin edo dermatologoarekin ohiko kontrolak egitea ezinbestekoa da, liken esklerosoak epe luzeko konplikazioen arriskua apur bat handitu baitezake.
Tratamenduak
Ez dago LEBren sendabide definitiborik, baina sintomak oso eraginkortasunez trata daitezke. Tratamendu egokia eremuan hantura eta orbain gehiago saihestera bideratuta dago.
Kortikosteroide topikoak
Potentzia handiko kortikosteroideek dira tratamendu nagusia. Tratamendu hauek oso seguruak dira eta genital-eremuan erabil daitezke. Normalean, iltzarra tamainako dosi bat nahikoa da. Tratamendua ez da eten behar medikuak adierazi ezean, LEBk berragertzen baitira. Paciente askok ohiko krema hidratatzaileak oso lagungarriak direla adierazten dute, konbinatu erabiltzen direnean.
CO₂ laser
Zenbait ikerketek liken eskleroso bulbar kroniko kasuetarako CO₂ laser zatikatu erabiltzea aztertu dute, batez ere funtzio sexuala oztopatzen duten orbainak edo estenosi daudenean. Emaitzek larruazalaren elastikotasuna hobe dezakeela, mina eta hazkura murriztu ditzakeela erakusten dute, baina ez du gaixotasunaren kausa tratatzen. Tratamendu mediko arrunteri erresistentzia duten kasuetan soilik kontuan hartzen da.
Irrati-maiztasuna
Irrati-maiztasun zatikatu edo mikroablatibo mukosa bulbarra gaztetzeko eta hidratatzeko ikertu da. Lehortasuna eta sexu-harreman mingarriak hobetzeko onura aldi baterakoa eman dezake, baina ez du gaixotasuna sendatzen eta ez du kortikosteroide topikoak ordezkatzen. Tratamendu osagarria da, beti espezializatutako mediku-jarraipenaren pean.
Teknika erregeneratzaileak
Teknika erregeneratzaileak hasi dira, besteak beste plaketa aberatsa den plasma, uhin kolpeak eta ama-zelulen erabileran. Tratamendu egokia emakume bakoitzarentzat indibidualizatua izan behar da eta beti espezialista diziplinarteko talde batek lagundu eta kontrolatu beharko du.
Likenarekin bizitzen
Genital-eremua zaintzea ezinbestekoa da eragozpenak murrizteko eta lesioak saihesteko. Hemen aholku praktiko batzuk aurkituko dituzu.
Higiene leuna
Xaboi eta gel erasokorren erabilera saihestu. Eguneroko garbiketa ur epelarekin soilik edo xaboi oso leun batekin egin daiteke, igurtzi gabe.
Gauean
Emakume askok sintomak gauean okerragotu egiten direla ohartzen dira. Garrantzitsua da azazkalak labur mantentzea lo egiten den bitartean nahi gabeko lesioak saihesteko.
Sexu-harremanak
Lubrikante lehunak erabiltzeak frikizioa arindu dezake. Lehortasuna badago edo menopausiara hurbiltzen bazara, galdetu medikuari bagina-estrogenoak erabiltzeko aukera.
Arropa eta higiene intimoa
Arropa zabala eta kotoizko barrukoak eraman, ahal dela tintatu gabekoak. Eremua narrita dezaketen tanpoiak edo konpresak saihestu.
Larruazalaren hidratazioa
Larruazala olio naturalekin hidratatzeak, hala nola koko edo almendra olioekin, leun eta babestuta mantentzen laguntzen du.
Ongizate orokorra
Estresak, ariketarik ezak edo deshidratazioak sintomak okertu ditzakete. Jarduera fisikoko erroutina mantentzeak, behar bezala hidratatzeak eta estresa kudeatzeak ongizate orokorrean laguntzen du.
Lan-bizitza
Liken esklerosoa duten pertsonek hazkura bizia, mina edo fisurak nabaritu ditzakete, kontzentratzea eta ohiko errendimendua mantentzea zailduz. Zenbait jarduera, hala nola ordu luzez eserita egotea, lan fisikoa egitea edo arropa estua eramatea, eragozpenak okertu ditzake.
Zailtasun fisikoez gain, liken esklerosoak estresa, antsietatea edo lotsa sor dezake, konfiantzan eta lankideekin edo bezeroekiko harremanetan eraginez.
Agerraldi intentsoen garaian mediku-bisitak edo aldi baterako bajak beharrezkoak izan daitezke. Lantokia egokitzeak —atseden-tarteak hartzea, arropa erosoa eramatea eta mediku-tratamendua jarraitzea bezala— inpaktua gutxitzen lagun dezake.
Mitoak eta errealitatea
“Sexu-transmisiozko gaixotasuna da”
Liken esklerosoa ez da kutsakorra eta ez da sexu-bidez transmititzen. Ez da infekzio bat.
“Emakume zaharrei bakarrik eragiten die”
Menopausiaren osteko emakumeetan ohikoagoa da, baina neskatxetan, emakume gazteetan eta gizonetan ere ager daiteke.
“Higiene txarrak eragiten du”
Ez du higienarekin loturarik. Osagai immunologiko eta genetiko posibleak dituen gaixotasun hanturazko bat da.
“Ez du tratamendurik”
Kronikoa bada ere, tratamendua du. Potentzia handiko kortikosteroide topikoek sintomak kontrolatu eta konplikazioak saihesten dituzte.
“Beti minbizia bihurtzen da”
Kontrolatu gabeko kasuetan bulbako minbizi-arrisku apur bat handituago bat dago, baina jarraipen mediku egoki batekin arriskua txikia da.
“Arazo estetiko bat besterik ez da”
Hazkura bizia, mina, fisurak eta sexu-harremanetan eragozpenak eragin ditzake. Jarraipen medikoa behar duen benetako gaixotasuna da.